Il
existe une multitude de mesures de la dépendance. En France, la plus
communément utilisée est la grille Aggir (autonomie gérontologique
groupe iso-ressources).
Cette grille classe les personnes
âgées selon leur degré d'autonomie à partir du constat des activités ou
gestes de la vie quotidienne qui sont ou non réellement effectués. Cette
grille d’évaluation est remplie soit par le médecin traitant à domicile
soit par le médecin coordonnateur de l’établissement dans lequel réside
la personne.
L’évaluation se fait sur la base de
17 variables (10 dites discriminantes, se rapportant à la perte
d'autonomie physique et psychique et 7 dites illustratives, se
rapportant à la perte d'autonomie domestique et sociale) classées selon
trois modalités (faire seul - éventuellement avec une aide technique-,
faire partiellement ou ne pas faire).
Six groupes iso ressource (GIR) sont
distingués, les GIR 1 à 4 correspondant à une population en perte
d’autonomie voire dépendante :
- Le premier groupe (GIR 1) comprend les personnes confinées au lit ou au fauteuil ayant perdu leur autonomie mentale, corporelle, locomotrice et sociale, qui nécessitent une présence indispensable et continue d'intervenants.
- Le GIR 2 est composé de deux sous-groupes :
- d'une part les personnes confinées au lit ou au fauteuil dont les fonctions mentales ne sont pas totalement altérées et qui nécessitent une prise en charge pour la plupart des activités de la vie courante;
- d'autre part, celles dont les fonctions mentales sont altérées mais qui ont conservé leurs capacités motrices. Le déplacement à l'intérieur est possible mais la toilette et l'habillage ne sont pas faits ou partiellement. - Le GIR 3 regroupe les personnes ayant conservé leur autonomie mentale, partiellement leur autonomie locomotrice, mais qui nécessitent quotidiennement et plusieurs fois par jour des aides pour leur autonomie corporelle. Ainsi, la toilette et l'habillage ne sont pas faits ou partiellement. De plus, l'hygiène de l'élimination nécessite l'aide d'une tierce personne.
- Le GIR 4 comprend les personnes qui n'assument pas seules leurs transferts mais qui, une fois levées, peuvent se déplacer à l'intérieur du logement. Elles doivent être aidées pour la toilette et l'habillage. La plupart s'alimentent seules ; ce groupe comprend aussi des personnes sans problèmes de locomotion mais qu'il faut aider pour les activités corporelles et les repas.
- Le GIR 5 est composé de personnes autonomes dans leurs déplacements chez elles, qui s'alimentent et s'habillent seules. Elles peuvent nécessiter une aide ponctuelle pour la toilette, la préparation des repas et le ménage.
- Le GIR 6 regroupe les personnes qui n'ont pas perdu leur autonomie pour les actes discriminants de la vie quotidienne. La grille Aggir est utilisée pour déterminer les droits à l’Allocation Personnalisée à l’Autonomie à domicile ou en établissement.
L'allocation personnalisée à l'autonomie
L’APA a été instituée par la loi
du 20 juillet 2001 en remplacement de la prestation spécifique
dépendance (PSD). Elle a pour objet d’améliorer et d’élargir la prise en
charge de la perte d’autonomie physique et/ou mentale des personnes
âgées, tant à domicile qu’en établissement d’accueil.
Financée par la CNSA et gérée par
les départements, l’APA est accordée aux personnes de 60 ans et plus
présentant un certain degré de perte d’autonomie (GIR 1 à 4) et résidant
en France.
L’APA est versée sans conditions de
ressources, sans recours à l’obligation alimentaire ni récupération sur
successions. Il reste toutefois une participation financière à la charge
du bénéficiaire lorsque ses ressources dépassent un certain montant.
Elle n’est pas imposable sur le revenu.
L'APA à domicile
La prestation peut couvrir toutes
les dépenses de nature à favoriser l’autonomie. Son attribution repose
sur l'élaboration d'un plan d'aide individuel, établi par une équipe
médico-sociale, qui recense les besoins du demandeur et les aides
nécessaires à son maintien à domicile. Son contenu est adapté à la
situation de la personne âgée et tient compte de son environnement
social et familial.
L’APA peut ainsi financer :
L’APA peut ainsi financer :
- les frais de personnel (particulier employeur, prestataire, mandataire),
- le portage de repas,
- la téléalarme,
- l’accueil de jour y compris les frais de transports pour s’y rendre,
- les « frais liés à la personne » (frais d’hygiène, protection, incontinence),
- les frais de famille d’accueil agréée et de foyer logement,
certaines aides techniques et d’aménagement de logement.
Une
fois le plan accepté par le bénéficiaire, le montant des aides y
figurant va servir de base au calcul de l'allocation qui sera versée.
L’aide ne peut dépasser un montant maximum fixé par décret, variable
selon le GIR du bénéficiaire.
Montant maximum de l’aide au 1er janvier 2007 :GIR 1 : 1 189,80 € GIR 2 : 1 019,83 €
GIR 3 : 764,87 € GIR 4 : 509,91 €.
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